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颈源性头痛,头痛医头行不通
发布日期:2017-6-11 8:54:39  已阅读 2203

         王女士是一家外企的高管,工作顺利,家庭和美,原本很幸福的生活却因为一个头痛病而烦恼了十多年,每次一发作就要疼个十来天,跑了很多医院,吃了很多药,也不见好。最近她自己在网上查询的时候,发现她的症状很像是颈源性头痛,于是她来到了常州市中医医院颈腰痛中医诊疗中心门诊,张建明副主任中医师接待了她,通过详细检查,张医生告知她的判断是正确的,找对了病因,就能对症治疗了。张医生扶着她的颈部做了几个中医手法,接着又做了一个叫做“浮针”的针灸治疗,王女士顿时感到脑袋从未有过的轻松,疼痛症状一下就缓解了,这让她觉得有点不可思议。临走时,张医生又根据王女士的情况做了针对性的健康指导,以防复发。

         张医生介绍说,头痛是临床诊疗时遇到的常见病,其病因很多,其中有一类头痛与颈椎退行性变和颈部肌肉痉挛、颈神经受刺激有关,曾被称为“神经性头痛”、 “偏头痛”等。现在国际头痛协会明确将其归为“颈部疾病相关性头痛”类别,即颈源性头痛。它是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。颈源性头痛可根据神经根的不同受累部分,分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。此种头痛发生率很高,临床表现复杂,持续时间长,反复发作,治疗较困难,常常形成“病人头痛,医生也头痛”的局面。

        从解剖学角度来说高位颈神经包括第1~4颈神经,与头痛关系密切。这些神经分支内含有丰富的感觉纤维,容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤。肌肉、韧带及关节囊等软组织的炎症、缺血、损伤、压迫都会影响神经的功能,引发颈源性头痛。

        当颈椎间盘退行性变或突出后会因“纤维化”而变“硬”,以后随着组织修复钙化可形成骨质增生。这就导致椎周力学失衡和椎体自身退变,使椎间孔变狭窄,椎间孔内通过的神经和血管,因压迫、牵拉、成角和炎症而受到刺激,引起疼痛;同时颈椎间盘退行性变还可直接引起无菌性炎症、水肿。除了直接产生根性疼痛外,释放炎性介质和致痛物质,引起分布区域内软组织炎症也可产生疼痛,也这是部分患者发生顽固性颈源性头痛的原因。

       此外,颈源性头痛也可产生于颈部肌肉组织,一方面神经根受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛;另一方面,持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血,代谢产物聚集于肌肉组织引起肌筋膜炎,产生疼痛,并可直接刺激在软组织内穿行的神经产生疼痛。长时间低头伏案工作、低头看手机等,因肌肉持续收缩使肌肉供血减少,继发肌痉挛,并使韧带、肌筋膜易发生损伤。此外很多冗长的精神活动或姿势性疲劳最容易引起颈部神经、肌肉的紧张,这也是年轻人颈源性头痛的常见原因。

       本病以女性多见。早期多为枕部、耳后部不适感,以后逐渐出现胀痛感。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛反复发作,随病程进展而逐渐加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动或焦虑可诱发疼痛加重。病程较长者记忆力下降、情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳,严重影响生活质量。

       所以该病的治疗,不能“头痛医头,脚痛医脚”,而应从病因入手,根据病人的病变部位、性质、病程长短和体质情况等辨证分型,辨经施治。治疗手段有针灸、小针刀、牵引、理疗、中医手法、穴位注射、悬吊运动、中药熏蒸、中药内服等等,尤其是浮针疗法,对颈源性头痛的疗效常常是立竿见影。

 

张建明,医学硕士,常州市中医医院颈腰痛中医诊疗中心副主任中医师,南京中医药大学兼职副教授,省“中医药优秀青年之星”。江南程氏针灸第五代传人,又师从浮针发明人符仲华博士。擅用古典针灸、浮针疗法和再灌注手法治疗颈椎病、颈源性头痛眩晕、背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症以及各种软组织疼痛和肢体麻木等。

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