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颈腰痛专家谈腰椎间盘突出患者的中医康复治疗
发布日期:2017-6-11 8:59:34  已阅读 1829

        随着生活方式的多样化改变,腰椎间盘突出症患者呈增多的趋势。腰椎间盘突出症系因纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而引起以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,典型症状有腰痛、下肢放射痛、骶尾部痛及膝部放射痛、肢体冷感、多汗、间歇性跛行、肌肉麻痹、马尾神经症状等,本病好发于20~40岁的青壮年,男性多于女性,严重影响人们的正常工作和生活。患此病后需药物或手术治疗,手术治疗风险大且容易复发,非手术治疗则成为了治疗该病的首选方法,因此中医治疗此病具有很大的优势。

       中医治疗腰椎间盘突出症首先是通过中医的望、闻、问、切四诊合参,再通过详细的全面的体格检查及必要的影像学检查作为佐证进行综合判断,实施辨证分型治疗。

       常州市中医医院颈腰痛中医诊疗中心在临床实践中逐步形成了“攻补兼施、内外同治、筋骨并重、悬动调脊、通督壮腰”二十字腰痛治疗理论,将其分为“寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚、气虚血瘀”等四型进行内服、外治。如寒湿痹阻证,治以温经散寒,祛湿通络中药内服,并进行分期外治,急性期以疏经通络止痛为主,采用传统针灸取穴治疗或浮针治疗、小针刀治疗;并用温经散寒,祛湿通络中药熏蒸、外洗,配合“理筋整脊通络”手法使腰部肌肉与软组织放松,“调脊通督”手法整复错动的脊柱关节从而使督脉的气血条达、经络通畅、阴阳调和,进而达到消除病痛。如腰椎间盘突出较大,症状重的患者,我们采用C臂机引导下椎间孔注射治疗,可以明显改善疼痛麻木症状,大大缩短疗程。

      此外我们还可以采取床边牵引或电脑三维牵引使突出复位,改善突出髓核与神经根的关系以改善症状,运用数码多功能治疗仪、低周波、肌肉深层刺激仪等物理治疗方法促进局部炎症吸收。在疾病“慢性期或恢复期”,我们运用现代康复悬吊训练技术,在悬吊状态下进行核心肌群训练、腰椎关节松动技术、肌肉牵伸技术、麦肯基技术等使错动的小关节、突出髓核复位。

      除了医疗手段,个性化的康复运动和良好的生活习惯对腰椎间盘突出症的康复也非常重要。首先要按康复体操的要求加强腰腿部锻炼,以防止和减轻腰肌萎缩,消除腰部炎症,增加核心稳定肌群训练,促进功能恢复,防止腰椎间盘突出复发。运动疗法可明显增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性,增加腰椎的稳定性,有利于维持各种治疗的疗效。急性期过后,即开始腰背肌运动疗法,主要有:

1、仰卧架桥:仰卧位,双手叉腰,双膝屈曲致90°,双足掌平放床上,挺起躯干,以头后枕部及双肘支撑上半身,双足支撑下半身,呈半拱桥形,当挺起躯干架桥时,双膝稍向两侧分开。每日两次,每次重复10—20次。

2、“飞燕式”:患者俯卧,依次做以下动作:①两腿交替向后做过伸动作,②两腿同时做过伸动作,③两腿不动,上身躯体向后背伸,④上身与两腿同时背伸,⑤还原,每个动作重复10-20次。

3、平板支撑:患者面朝下,双肘屈曲90°,前臂及肘部、双足尖部支撑于床面,收腹、髋臀部抬起使腰部与床面平行,调整呼吸,维持支撑状态。以能坚持1分钟为佳。

最后,建议大家,平时要有良好的坐姿,不能久坐久站,要劳逸结合;提重物时,不要弯腰取重物,要先蹲下拿物再慢起身;剧烈运动前,先做准备活动;睡眠时床不宜太软;注意腰部保暖,不要受寒;尽量睡硬板床、佩戴腰围,加强腰部保护;伏案时注意桌、椅高度,定期改变姿势,积极活动等。

 

侯为林,常州中医院康复科主任,主任中医师,教授,全国第二批优秀中医临床研修人才,上海石筱山伤科第五代传人。擅长内外辨证治疗骨伤疑难疾病、颈肩腰腿疼痛;擅长股骨头缺血坏死的保髋治疗。近年来致力于中医康复研究,运用传统中医康复治疗手段等结合现代康复理论促进骨伤病人功能恢复。

  

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