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常州日报:顽固性疼痛怎么办?神经阻滞
发布日期:2017-5-11 9:08:42  已阅读 1843

      这两天,电脑工程师小王很烦,脖子、手臂又痛又麻,晚上痛得睡不着觉,到常州市中医院颈腰痛中医诊疗中心一查,原来是颈椎间盘突出引起的颈神经根疼痛。因为病情较重,住院后,诊疗中心的专家们经过会诊,认为神经阻滞术是最为合适的治疗方法。于是由麻醉科主任许旭东亲自动手,在超声下实施了颈神经根阻滞术,效果可谓立竿见影,患者疼痛马上减轻。随后予以中医康复、理疗等治疗,患者一周后康复出院了。

       为什么神经阻滞治疗疼痛效果这么好呢?许主任介绍说,这和疼痛形成的原因有关。很多疼痛,比如小王的颈椎间盘突出,因为压迫周围组织,形成水肿、炎症,从而挤压、刺激神经根引起疼痛;疼痛会导致肌肉血管痉挛、缺血,释放致痛因子,从而加重疼痛;反复疼痛的刺激,会引起相关中枢神经系统的敏感性增加,继发成为难治性疼痛。

       神经阻滞疗法,是在神经根、干、丛、末梢或交感神经处使用药物或物理的方法进行阻滞,阻断疼痛的传导,使被阻滞神经支配区域或病灶局部血管、肌肉痉挛得到缓解,改善局部血供,消除水肿,促进新陈代谢和松解粘连,切断“疼痛—缺血—疼痛”的恶性循环,降低周围及中枢神经系统的敏感性,而同时阻滞交感神经还可增强机体免疫和抗炎能力。临床实践证实该治疗方法能起到非常好的效果。

       常用神经阻滞治疗用药包含局部麻醉药、神经营养药、小剂量激素、臭氧等,对顽固性疼痛还有神经破坏药等,物理的方法包括射频、激光等治疗。这些药物浓度和用量一般都很小,安全性很高。

      神经阻滞治疗虽然安全有效快速微创,但是对医生的操作水平要求很高,它是按神经的走行和支配规律进行药物注射,而神经往往躲藏在人体组织的深部,周围伴行重要的血管、脏器、组织,因此操作时必须精准,才能达到比较好的效果,降低并发症。进行神经阻滞治疗的医生,必须经过长时间的专业培训,才能实施正确的操作技术,有些还需要在影像(CT、放射、超声等)指导下进行。近两年来,常州中医院麻醉疼痛科在超声引导下进行神经阻滞治疗,取得了非常好的疗效。

     大部分人对神经阻滞比较陌生,常常和封闭混为一谈,其实两者有本质的区别。封闭是将药物注射于人体的局部痛点,可以简单理解为哪痛打哪,注射前诊断不一定明确,注射部位也不一定是病灶,一般用在肌肉、韧带、筋膜等的外伤、劳损的治疗。

神经阻滞疗法适应症非常广泛,根据阻滞神经的不同,包含有:

  • 神经根、椎旁阻滞治疗:椎间盘突出和变性引起的疼痛、带状疱疹后遗神经痛,癌痛、术后疼痛等;
  • 交感神经阻滞:如星状神经阻滞可以治疗灼烧性神经痛、偏头痛、雷诺病、幻肢痛等,胸腰部交感神经阻滞可以治疗带状疱疹痛、癌痛等,对肢体缺血性疾病(如动脉硬化)也有较好的疗效;
  • 中枢神经阻滞:如三叉神经痛、舌咽神经痛、副神经痛等;
  • 外周神经阻滞:对神经支配区域的疼痛、肌肉缺血痉挛、炎症等都有较好的疗效;
  • 除了人体各部位各性质的各种急慢性疼痛外,许多非疼痛性症状和疾病也可以治疗,如面神经麻痹、面肌痉挛、视网膜血管闭塞症、月经失调等。

      总而言之,神经阻滞疗法,作为疼痛治疗的重要武器,它的特点是,在最短的时间内,用最快的速度,将最合理的药物,准确地送到最需要的病变部位,达到最满意的治疗效果。

 

      许旭东,主任医师,硕士,常州市中医医院麻醉科副主任,江苏省中西医结合麻醉专业委员会常务委员,常州市麻醉专业委员会副主任委员,常州市疼痛专业委员会委员,从事疼痛治疗十余年,在疼痛机制与治疗方面有深入研究,熟悉各种常见疼痛疾病的诊疗。

      门诊时间:周二、周四下午

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