中医肾病

1.历史沿革

常州市中医院肾病科由江苏省名中医、张氏肾病创始人张志坚教授创建于1987年。科室多年来扎实发展，厚积薄发，成立之初即开始承担南京中医学院、安徽中医学院本专科生的临床实习带教任务。2007年，科室获批常州市中医重点临床专科，2010年，设立国家级名老中医张志坚传承工作室，2011年，获批江苏省中医重点临床专科，2013年通过国家食品药品监督管理总局药物临床试验专业资格认定，2019年，设立常州市名中医陈岱工作室，并与苏南其他三甲医院共同建立苏南慢性肾脏病联盟，2020年，成为常州市慢性肾衰中医临床诊疗中心。

2.科室规模

目前专科核定床位60张，血液透析床60张，CRRT1台，采用德国劳铒双级反渗二级水处理系统、中央供液系统。专科分门诊、病区、实验室、研究室、血液净化中心和名医工作室6个单元组成，每天均有副高职称以上专家门诊，设慢性肾衰、慢性肾炎、尿路感染、尿酸性肾病、糖尿病肾病、血管通路等专病门诊，年门诊量3万余人次以上，年血液透析人次2万余例。

3.人员情况

专科现有人员60人，其中医生15人，省级名中医2名，市名中医2名，省优人才1名，“333工程”人才1名，博士生导师1名，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，全国第四批名老中医学术继承人2名，市青蓝工程人才1名，博士2名，在读博士1名，硕士12名，其中高级职称占40%，研究生占80%。现任学科带头人为江苏省名中医陈岱教授，科室学术奠基人为中华全国总工会“五一”劳动勋章获得者张志坚教授。

4.诊疗范围

急慢性肾衰竭，急慢性肾炎，难治性肾病，重症狼疮、糖尿病肾病，轻链沉积病，C3肾病，造影剂肾病，膜性肾病，骨髓瘤肾病，尿路感染等

5.专科特色

本专业组努力保持和发扬中医特色，坚持中西医结合，发挥现代医学先进治疗技术特色，同时突出中西医结合特点。

（1）中西互补，彰显优势

中医肾病科在采用以中医中药治疗为主要特色的综合治疗模式同时，不断引进现代医学先进诊疗技术，拥有相差显微镜，血、尿特种蛋白仪，彩色多普勒超声仪，心电监护仪，血管数字减影仪（DSA），血液透析滤过机，PrismaCRRT机，血浆置换机和结肠途径治疗仪等国内先进的诊断和治疗设备，保证了诊断和治疗始终处于较高水平。年门急诊量在3万人次左右，在原有传统中医中药治疗肾脏疾病优势的基础上，又有现代医学技术的支撑，本专科的疑难、危重病人数逐年增加，慢性肾功能衰竭的抢救成功率达95%以上，中医中药参与率达95%，提高了抢救成功率，提高了治疗效果，减少了并发症，充分显示了中西医结合治疗慢性肾脏病良好的技术优势。

（2）证病合参，专方专药

辨证辨病合参是目前中医治疗慢性肾衰的基本方法，有利于提高中药疗效，便于总结。对于某一疾病某一证候，长期用药观察，得到较为肯定的疗效，固定处方，经过现代药理、药效、毒理等研究，科学开发出新的制剂、新的药物。专科在全国名老中医张志坚教授的指导下，根据张老的经验研制出了治疗慢性肾衰的“保元排毒丸”，临床使用疗效显著。专科及全国名老中医专家张志坚传承工作室不断发掘总结张志坚教授多年临床经验，结合慢性肾功能衰竭的诊疗方案及临床治疗效果，逐年对诊疗方案进行优化总结，并总结提炼了多个专科协定方用于临床治疗，收效良好。

保元排毒丸由生晒参、黄芪、生大黄、六月雪、接骨木等中药组成。具有益肾保元，排毒泻浊之效。主治慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，高血压性肾损害、药物性肾损害。并具有预防和缓解肿瘤化疗药物的肾毒性作用。治疗慢性肾功能衰竭有效率达78%。

（3）药食针浴，多途并举

慢性肾功能不全晚期尿毒症虽多采用透析或肾移植治疗，但由于经济代价高昂，并发症多，而使多数尿毒症病人难以得到及时、有效和长期的治疗。透析前期，即内生肌酐清除率在15mL/min～50mL/min之间的肾衰，国内外肾病界尚无良策，目前治疗主要依靠中医药，及早地中医综合治疗，能有效地延缓进入透析阶段的时间，部分病例能稳定数年甚至十数年。专科及全国名老中医专家张志坚传承工作室从多方位、多角度总结继承、发扬创新张志坚名老中医经验，拟定了肠泰灌洗剂、肠泰清灌洗剂、排毒止痒泡足剂等多个专科协定方，多途径治疗慢性肾衰竭，延缓肾功能紧张，提高患者生活质量。①多途径用药：辨证治疗、专病专方、中药保留灌肠或中药结肠灌洗、足浴药浴、针刺、穴位贴敷、静脉滴注有效的中成药等结合使用，各有针对性，互补性，标本兼顾，对于延缓肾衰进展的近期效果和长期疗效都明显优于单一治法。②药膳、饮食疗法：饮食疗法对所有肾脏疾病都很重要，也是慢性肾衰的最基本治疗措施，配合中药药膳不仅提高了药物疗效还改善了患者的营养状况，提高了生活质量。专科及全国名老中医专家张志坚传承工作室的成员在繁忙的临床工作中笔耕不辍，完成了科普著作《这样生活更健康——著名中医张志坚谈保健》及《肾脏病患者如何生活得更好——著名中医张志坚谈肾脏病的调养》，为肾脏病患者的日常工作生活提供了专业的指导意见。

6.科研成果

近年来，科室成员在国内外杂志发表论文30余篇，其中2篇被SCI收录，主编出版专著5本，参编出版专著2本，完成国家级课题1项，省级课题2项，市级课题2项，目前在研省级课题1项，市级课题1项，获中华中医药学会科学技术奖1项，江苏省中医药科技奖1项、常州市科学技术进步奖1项，常州市新技术引进奖1项。

7.PI介绍

陈岱，江苏省名中医，常州市名中医，主任中医师，教授。现任常州市中医医院大内科主任、肾病科主任，十三病区主任，张志坚学术经验继承人，全国名老中医药专家张志坚传承工作室负责人，省级中医重点临床专科学科带头人，常州市“慢性肾衰中医临床诊疗中心”负责人，江苏省中医药学会肾病专业委员会副主任委员，中华中医药学会肾病专业委员会委员，中国民族医药学会肾病分会常务理事，江苏省康复医学会肾脏病康复委员会委员，江苏省中医药局科技项目评审专家，江苏省卫生高级专业技术资格评委会库成员，常州市中医药学会理事，常州市医学会肾脏病学分会副主任委员，常州市医师协会肾脏内科医师分会副主任委员，常州市肾脏病及血液净化质量控制中心副主任委员，常州市卫生局百名人才工程培养对象，江苏省第二届优秀青年中医工作者，江苏省中医药管理局课题评审专家。常州市卫生局课题评审专家。从事临床工作37年，临证注重传承创新，中医基本功扎实，又曾赴武汉同济医院和上海瑞金医院进修，在中西医结合治疗慢性肾脏病及养生保健方面有较深造诣；坚持中医理论为指导，充分发挥中医思维，重视整体，围绕病机关键，辨病辨证相结合，着重临床实用，提倡中医辨证与客观性指标相结合；辨证用药与专病用药相结合；传统功效与现代药理相结合。对于慢性肾脏病的辨治，陈岱受张老肾病“三因致病”学说启发，提出调补肝肾、补益脾肾、宣达肺肾、通利心肾之法，治疗肾病不同阶段，并根据中医“见肝之病，知肝传脾”思想，提出肾病的并发症要作为未病治疗的思路。带领并指导团队成员先后申报国家级课题1项，省级课题3项，市级课题3项，以第一作者或通讯作者发表文章28篇，主编出版著作4本。获江苏中医药科学技术奖1项，常州市科技进步奖和常州市卫生局新技术引进奖各1项。多次获市卫生局三等功等荣誉表彰。

王身菊，科副主任，主任中医师，医学博士。全国第四批名老中医学术传承继承人，常州市第四批“青蓝工程”人才，省第三批中医临床优秀人才培养对象，江苏省中医药学会肾病专业委员会委员，世界中医药联合会肾病专业委员会理事。师从国医大师邹燕勤教授、省名中医张志坚教授、省名中医王钢教授、省名中医张琪教授、省名中医申春悌教授临证学习。从事临床医疗、科研、教学工作近30年，曾赴北京大学第一医院肾脏病研究所进修学习。擅长急慢性肾炎、肾衰、尿路感染、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾结石等的中西结合治疗；对肾虚证、多汗证及亚健康的中医药治疗和膏方调理有独到的临床经验；熟练掌握肾穿刺活检术、深静脉置管术、血液透析、透析滤过等技术。主要研究方向：慢性肾衰的中医药治疗及中药抗肾纤维化的机理研究、复杂性尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾损害等的临床研究。参与完成国家“十一五”课题一项、参与主持省中管局课题三项，主持常州市科技局课题一项。目前主持在研省中管局课题一项；在核心期刊上发表学术论文20余篇。

朱美凤，主任中医师，江苏省第五期“333工程”第三层次人才培养对象，中国中药协会肾病委员会青年委员，从事临床医疗、科研、教学工作10余年，曾赴江苏省人民医院肾脏科进修。主要研究方向：女性尿路感染、糖尿病肾病、慢性肾衰、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。主持江苏省中医药管理局、常州市卫计委课题各一项，其中省中管局课题“绝经期复发尿路感染‘肝郁湿热’病机创新研究与临床应用”获2020年“江苏省中医药科技奖”三等奖。参与国家“十一五”课题“张志坚临床经验、学术思想研究”及张志坚系列养生书籍的出版，以第一作者发表核心期刊论文10余篇，其中SCI论文2篇，中文核心5篇。