教学相长——脾胃病（消化）科进行2022年首次中医经典教学

2月16日下午，脾胃病（消化）科首次开展中医经典教学查房，有幸邀请到南京中医药大学中医内科学教研室主任薛博瑜教授莅临指导。

参与本次查房的还有申春悌名老中医及其学生、科教处黄丽晖主任以及脾胃病（消化）科全体医务人员。

本次查房以病人为中心，以中医经典为核心，将理论与实际相结合，将中医与西医相融合，医护共同参与，收获颇丰。

薛博瑜教授强调了中医经典教学查房与医疗查房的区别，确定了教学查房的内容、规范和目标。

本次教学查房的患者共有两位，分别为呕吐病和水臌病，查房前薛博瑜教授认真翻阅患者的病历资料，向管床医生了解病情以作准备。

第一位患者是呕吐病人，首先由学生进行病史汇报和查体，在汇报过程中申春悌名老中医和薛教授循循善诱，耐心指导学生汇报的主次重点。而后，管床医生就患者的病史进行了补充。随后，薛教授俯身凑近患者耳边再次仔细询问患者的病史，同时对患者进行了查体和舌脉的判断。

随后大家进行教学讨论，薛教授以呕吐为切入点，进行了病因、病机、病性、病位的阐述，指出呕吐以“寒热虚实”为辨证大纲，对几种证型进行分别讲解。

同时，叶主任就“呕吐”这个症状可能出现在何种疾病中进行了详细地讲解。

第二位患者是水臌病人，规培生进行病史的汇报和查体，管床医生进行了补充，随后薛教授进行病史的追问以及检验检查的询问，薛教授对待病人十分耐心，询问病史不放过任何细节，虽说“风痨臌膈”是中医四大难症，但仍鼓励患者要有战胜病魔的信心。

进行病历讨论的时候，薛教授认为本位患者属于“单腹胀大”的范畴，结合西医病名进行该病病因病机的解释，指出该病病理性质总属本虚标实，同时将本病与水肿进行鉴别诊断。中医讲究辨证论治，薛教授认为任疾病千变万化，总不出中医八纲之外，而水臌作为中医四大难症之一，用药上不免慎之又慎，而“黑料豆、楮实子”这类药养阴不碍水，“路路通、泽兰”这类药利水不伤阴，着实是攻下逐水之妙药。

教学查房的最终目的是为了给患者提供一个最佳的治疗方案。最后，薛教授、申春悌名老中医以及科室高年资中医师在反复商讨后进行了拟方开药。

查房结束，科教处黄丽晖主任总结道，本次查房的形式可以不断延伸下去，中医经典查房的受益者不仅仅局限于师带徒的学生，所有热爱中医、从事中医工作的同仁都是本次查房的获益人，希望年轻一代中医人能够薪火相传。

最后，叶小峰主任感谢医院对科室中医经典病房的大力支持，希望科室以此为契机，牢固中医基本功，加强临床实践，争取再接再厉，让中医教培工作更上一层楼。

来源：脾胃病(消化)科